Botulinumtoksin type A og dets bruk i kosmetologi

Det viktigste som forvirrer mange pasienter før de bestemmer seg for å gjennomgå botulinumtoksinbehandling, er kanskje tilstedeværelsen av ordet "toksin" i selve stoffets navn. Når de lærer at botulinumtoksin brukes til en tilsynelatende sikker og utbredt prosedyre, begynner mange kvinner å lure på om dette middelet er assosiert med noe giftig stoff. Og når de finner ut sannheten, blir de ofte overrasket.

Faktisk er botulinumtoksin, eller botulinumtoksin, en av de kraftigste giftstoffene i naturen, som i dag er mye brukt som et kosmetisk produkt, og bare noen få stoffer kjent for vitenskapen kan sammenligne med når det gjelder forgiftningskraft.

Så dødelig forgiftning av en voksen krever bare 0,08-0,1 μg (mindre enn en milliondel av et gram) botulinumtoksin, eller 0,001 μg per 1 kg kroppsvekt. Til sammenligning er den dødelige dosen av kaliumcyanid (den sterkeste uorganiske giften) for mennesker 1,7 mg per kg kroppsvekt - 1,7 millioner ganger mer. Det vil si at botulinumtoksin er omtrent 1,7 millioner ganger mer giftig enn kaliumcyanid.

Til tross for toksisiteten er botulinumtoksin ganske vanlig i naturen, og du kan støte på det selv i hverdagen. Andre svært giftige naturlige stoffer, som regel, finnes i naturen mye sjeldnere.

For eksempel kan det kjente gift batrachotoxin finnes i organismer av eksotiske truede søramerikanske frosker, og curare oppnås fra planter av slekten Strychnos, som også vokser i søramerikansk selva. Det er, ved en tilfeldighet, er det vanskelig å møte disse giftene i hverdagen.

Botulinumtoksin, i kraft av sin opprinnelse, kan vises bokstavelig talt hvor som helst - i jorden, i mat og i noen tilfeller direkte i menneskekroppen. Bruken av den fører til alvorlig forgiftning og til og med død.

Det er dette stoffet, veldig giftig og generelt veldig farlig, som virkelig brukes i injeksjonskosmetologi. Det vil si at leger med vilje injiserer den i pasientens kropp for å oppnå en kosmetisk effekt. Dessuten er disse prosedyrene sikre og gir et så uttalt resultat at populariteten til Botox vokser med store sprang, og produsentene tjener milliarder.

notat

Bare en av produsentene av botulinumtoksin, til og med den mest berømte for i dag - Allergan-selskapet, deklarerte i 2015 en omsetning på 15 milliarder dollar, og en nettoinntekt på 1 milliard dollar. Omsetningen og overskuddet til selskapet øker med rundt 8-12% hvert år.

Hva er botulinumtoksin? Når skal den behandles som en kraftig gift, og når bør den betraktes som medisin?

 

Litt historie

Det antas at botulinumtoksiforgiftning har skjedd hos mennesker gjennom historien om menneskelig sivilisasjon. I det minste, kjent med biologien til "produsenten" av dette stoffet, er det ingen tvil om at folk kunne støte på det i alle historiske tidsepoker.

Den eldste rapporten om botulinumtoksin anses å være dekretet fra den bysantinske keiseren Leo IV om forbud mot å spise svart pudding, publisert i ca 900 e.Kr. e. Dette dekretet var et forsøk på å redusere antall dødsfall fra pølseforgiftning. Historikere mener at det var botulinumtoksinet som dukket opp i det bysantinske "blod-treet" på grunn av spesifikasjonene i dets forberedelse, og var årsaken til forgiftning og død.

Det første dokumenterte beviset på botulinumtoksiforgiftning var tilfellet med forgiftning av 13 personer i Tyskland i 1793. På den tiden visste verken personene selv eller legene om årsakene til rus, men de forbandt tydelig sykdommen med bruken av pølser.Egentlig fikk sykdommen navnet - "botulisme", fra det latinske ordet "botulus" - pølse.

I beskrivelsen av Napoleonskrigene har historikere allerede rapportert botulisme mange ganger, og i noen tilfeller har det vært massive forgiftninger, hovedsakelig på landsbygda. Imidlertid ble hypotesen om at sykdommen var forårsaket av et lavt nivå av hygiene generelt akseptert da.

Omtrent på samme tid ble sykdommen beskrevet i Russland under navnet ichthyism. Her ble hun assosiert med bruk av saltet og røkt fisk.

Allerede i 1817 beskrev den tyske medisinsk forfatteren Justinus Kerner sykdommen i detalj. Interessant nok, selv da han introduserte et giftstoff for seg selv for å studere symptomer, foreslo han at giftene som forårsaker botulisme i små mengder kan brukes til å behandle ufrivillige muskelkontraksjoner og nervetika.

Til slutt ble det forårsaker av botulisme og dets naturlige produsent oppdaget i 1895 av den belgiske bakteriologen Emil vas Ermengem. Han undersøkte forgiftningen til 34 musikere i begravelsen, da 3 mennesker døde og 10 var på sykehuset med alvorlig forgiftning i lang tid etter å ha behandlet seg på hjemmelaget skinke. Forskeren isolerte Bacillus botulinus fra skinka (bokstavelig talt - “pølse bacillus”), og fant også at selve toksinet er produsert av bakterier direkte i mat, og med dem kommer det inn i menneskets fordøyelseskanal, noe som førte til forgiftning.

Da fikk faktoren som forårsaker forgiftning og assosiert med de påviste bakteriene navnet - botulinumtoksin.

Senere, etter diskusjoner, klassifiserte taksonomistene det forårsakende middelet til botulisme til slekten Clostridium og ga det hele navnet Clostridium botulinum. Og kjemikere og mikrobiologer etter hvert som studiene ble utført, beskrev de grunnleggende egenskapene til nevrotoksinet produsert av disse bacilliene.

notat

Feil navn på giften er botulinum. Et slikt begrep brukes verken i mikrobiologi eller i medisin.

Ytterligere nøye studier av patogenet gjorde det mulig å forstå årsaken til matforurensning og å utvikle måter å forhindre produksjon av toksin. Alt dette førte til at antall tilfeller av botulisme ble betydelig redusert, selv om individuell forgiftning og til og med lokale utbrudd forekommer i forskjellige deler av verden.

Nesten et århundre etter oppdagelsen av patogenet og selve toksinet, i 1973, viste forskeren Alan Scott at punktinjeksjoner av botulinumtoksin i hyperkinetiske muskler midlertidig kan redusere eller eliminere styrken til ufrivillige sammentrekninger. Fra dette øyeblikket begynte historien om botulinumtoksin, som et medisinsk og kosmetisk preparat.

 

Egenskaper ved botulinumtoksin og dets giftige effekt

Allerede under de første studiene fant forskere at botulinumtoksinmolekylet er unormalt stort. Dens dimensjoner er omtrent tre ganger den gjennomsnittlige størrelsen på proteinmolekyler, og av proteinene som er kjent i organisk kjemi, er det bare noen få molekyler som overstiger størrelsen eller vekten til botulinumtoksinmolekylet.

Så den kjemiske formelen til botulinumtoksinmolekylet er C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂, det vil si at det i ett molekyl inneholder 6760 karbonatomer, 10447 hydrogenatomer, 1743 nitrogenatomer, 2010 oksygenatomer og 32 svovelatomer.

Botulinumtoksinmolekylet består av to kjeder - tunge og lette, som hver utfører sin funksjon. Den tunge kjeden er ansvarlig for bindingen av molekylet til reseptorer på overflaten av nervecellen for ytterligere penetrering av proteinet inne, og den lette kjeden inaktiverer SNAP-proteinet inne i selve nevronen - denne reaksjonen utløser en kaskade av prosesser som til slutt kan resultere i kroppens død.

Det er ingen giftstoffer kjent for vitenskapen som har større molekyler enn botulinumtoksinmolekyler. Tetanospasmin, som er lik sin egenskaper, produsert av stivkrampen patogen, har en lignende struktur og prinsipp for toksiske effekter, men molekylet er mindre. Derfor er toksisiteten til tetanospazmin lavere enn for botulinumtoksin (som selvfølgelig ikke er, stivkrampe er mindre farlig enn botulisme, en sykdom).

Til sammenligning er molekylmassen til et botulinumtoksinmolekyl 150 000 atommassenheter (au. M.), Og massen til et tetanospasminmolekyl er 140 000 a. e. m

Det er interessant

Det antas at i samsvar med Darwins teori om naturlig seleksjon, er levende organismer i prinsippet ikke i stand til å syntetisere giftstoffer som er giftigere enn botulinumtoksiner. Imidlertid bestrides dette synspunktet av noen forfattere.

Ved å styrke den giftige effekten er botulinumtoksin 250 millioner ganger høyere enn saltsyre og 70 tusen ganger det mest giftige syntetiske stoffet, dioksin.

Samtidig er motgiften mot botulinumtoksin ikke kjent i dag. I medisin brukes et enkelt eller multivalent antitoksisk anti-botulinum serum som en motgift, oppnådd fra blodet fra hester som ble injisert med et toksoid i henhold til en spesiell ordning. Slikt serum er ikke kommersielt tilgjengelig, er kun tilgjengelig for leger i medisinske institusjoner og krever høy faglig kompetanse for administrering.

Siden toksinet er et protein, kan det være til stede både i flytende løsninger og i tørre råvarer. I seg selv har den ingen lukt og farge, og derfor er det umulig å identifisere sin tilstedeværelse i produkter. Imidlertid kan bakterien i seg selv “gi ut” toksinet - hvis det er mye baciller i pølsen, har produktet en lukt av harsk vegetabilsk olje, forårsaket av gasser frigitt av bakteriene parallelt.

Botulinumtoksin er ganske motstandsdyktig mot høye temperaturer. Når den koker denaturerer den og mister sine giftige egenskaper etter en halv time, i en autoklav ved 120 ° C blir den ødelagt på 10 minutter.

Interessant er at dette toksinet ødelegges i en 1% løsning av natron på ti minutter, men det overfører lett alkalisering og forsuring av mediet normalt. I et alkalisk miljø skjer ødeleggelsen raskere enn i et surt.

Identifisering av disse egenskapene tillatt på rett tid å formulere prinsippene for desinfisering av produkter som kan inneholde botulinumtoksin. Så i dag, for å beskytte mot forgiftning, pølser, kjøtt, fisk eller grønnsaker som var lagret eller var i mangel av oksygen på koketiden, anbefales det å koke eller steke forsiktig.

Enda mer effektiv forebygging av forgiftning anses imidlertid som avvisning av bruk av potensielt forurensede matprodukter. For eksempel er åpenbart “bombing” hermetikk klart tryggere å kaste enn å prøve å på en eller annen måte bearbeide for å ødelegge giftstoffet. Det er farlig å prøve å på en eller annen måte bestemme tilstedeværelsen av clostridia ved å oppblåse lokket, slik at du kan bruke hermetikk.

Det er bemerkelsesverdig at til tross for de unike egenskapene til botulinumtoksin, er flere av dets typer kjent. I henhold til den vanligste klassifiseringen er det 9 av disse typene - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Alle av dem er forskjellige i strukturelle trekk ved molekylet og egenskapene, inkludert toksisitet.

For eksempel, i reduserende toksisitet, er disse typene ordnet som følger:

1. Type D - dødelig dose for mus (den såkalte LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. Type C og E - dødelig dose for mus 0,0011 mcg / kg;
3. Type A, B, C2 - dødelig dose for mus 0,0012 mcg / kg;
4. Type F er den dødelige dosen for mus på 0,0025.

Det vanligste i naturen, det mest studerte og etterspurte innen medisin og kosmetologi, er botulinumtoksin type A. I tillegg til det brukes botulinumtoksin type B i noen preparater, og for eksperimentelle formål brukes giftstoffer av type C, D og noen andre. Alle disse typene ble opprinnelig delt i henhold til serovarene til produsentbakteriene deres, og først senere ble det vist at molekylene deres har forskjellige strukturer, og proteinene i seg selv er litt forskjellige i sine egenskaper.

notat

Nesten alle undersøkte tilfeller av botulisme hos mennesker var forårsaket av botulinumtoksiner av type A, B eller E.

 

Bakterier Clostridium botulinum som de viktigste "produsentene" av toksin

I dag har mikrobiologer ingen enighet om hvorvidt de skal betrakte Clostridium botulinum som en art, eller en gruppe bakteriearter. Ulike linjer av disse bakteriene har genetiske forskjeller, hvis alvorlighetsgrad ikke tillater oss å dele dem tydelig inn i arter, men giftstoffene produsert av dem har omtrent samme effekt på menneskekroppen.

Imidlertid er biologien til disse artene nesten den samme.

Det er også vist at et lignende botulinumtoksin type F er produsert av bakterien Clostridium baratii, og type E av Clostridium butyricum.

Alle disse bakteriene tilhører anaerobe organismer som bare kan eksistere og formere seg i fravær av oksygen. Normalt lever de i jorda i de hulrommene der luft med oksygen ikke trenger inn, oftest i jorda og silt i bunnen av vannforekomster, ofte i fisk og andre vannlevende dyr.

Hvis oksygen er til stede i miljøet, dør de vegetative formene av C. botulinum, men sporer forblir, som deretter kan spire når de utsettes for anaerobe forhold. Av denne grunn utvikler bakterier seg bare i tett mat (kjøtt og fisk, kuttet i store biter, pølse) eller hermetikk i hermetisk forseglede krukker, der de og giftstoffet produsert av dem befinner seg i tykkelsen på produktet.

Den optimale temperaturen for utvikling og reproduksjon av disse bakteriene er 26-36 ° C. Jo nærmere temperaturen er den øvre grensen for det optimale, jo bedre blir sporene beholdt i nærvær av oksygen, og jo raskere multipliserer bakteriene under anaerobe forhold.

Det klassiske scenariet med matforurensning med clostridia ser slik ut:

1. Sporer av bakterier med støv, jord eller luft kommer med mat i containere for hermetisering, eller med kjøtt i en pakke for pølse;
2. Etter å ha lukket beholderen eller bundet "tarmen" for pølse, dannes optimale anaerobe forhold der sporer begynner å spire med utseendet på vegetative former for bakterier;
3. Clostridia multipliserer seg med frigivelsen av metabolske produkter, inkludert botulinumtoksin.

Hvis du senere bruker et slikt produkt som mat, vil botulinumtoksin komme inn i fordøyelseskanalen og føre til forgiftning.

Faktisk, i menneskekroppen, formerer seg ikke Clostridia seg ikke, de utvikler seg ikke, og giftstoffet produserer ikke. De kan ikke eksistere og formere seg i fordøyelseskanalen av forskjellige grunner:

• Tilstedeværelsen av oksygen her, om enn i små mengder;
• Høy konkurranse fra saprofytisk mikroflora ("lokale" bakterier hemmer veksten av clostridia);
• Høy surhet;
• De fleste bakteriers død under matlaging eller i kontakt med luft.

Derfor er det ikke farlig å bare spise for eksempel grønnsaker og frukt direkte “fra hagen” som jorden holdes på, selve klostridiene og deres sporer. Det er to unntak fra denne regelen:

1. Land med bakterier eller sporer som får riper eller åpne sår (til og med små). Deretter blir såret helbredet av en skorpe fra blodet eller lymfene, fritt oksygen forsvinner i det og utviklingen av bakterier begynner med frigjøring av botulinumtoksin;
2. Inntak av klostridier eller deres sporer i fordøyelseskanalen til en nyfødt baby. Hos små barn som ikke har begynt å spise fast mat, reduseres surheten i mage-tarmkanalen, og tarmens mikroflora er ennå ikke tilstrekkelig aktiv. Under disse forholdene kan clostridia formere seg og forårsake botulisme. Det antas at hos så små barn er hovedkilden til bakterieinfeksjon honning, hvor sporer kan komme fra beina på bier som samler pollen. Av denne grunn anbefales det ikke å gi honning til barn i de første månedene av livet. Etter begynnelsen av å mate et barn med fast føde, øker surheten i magen og tarmen, antall symbiontbakterier øker, som et resultat av hvilke forhold som skapes der clostridia ikke lenger kan formere seg.

Interessant nok er den første varianten av smitte lik den for stivkrampe. Bare i stivkrampe kommer patogener vanligvis inn i kroppshulen når dyret biter, når infisert spytt trenger dypt inn i det myke vevet, leges såret raskt, men stivkrampens patogen, C. tetani clostridium, begynner å formere seg i vevet og skiller ut stivkrampetoksin.

Selve Clostridia-sporer er mer motstandsdyktige mot ytre påvirkninger enn selve toksinet. For eksempel tåler de å koke i 6 timer og eksponere for 10% saltsyre i 40 minutter.

C. botulinum er allestedsnærværende bortsett fra i områder med konstant lave temperaturer (for eksempel er de fraværende på fjelltopper og i isbreer). Derfor kan infeksjon og forgiftning av produktene deres forekomme i nesten alle deler av verden.

Forekomsten av botulisme over hele verden er imidlertid lav. I følge statistikk er det registrert rundt 1000 tilfeller av botulisme hvert år rundt om i verden, dødeligheten er omtrent 12-13%.

Botulinumtoksinet produsert av bakterier er et kompleks av toksin og flere ikke-toksiske hjelpeproteiner. Sistnevnte beskytter giftstoffet fra virkningen av forskjellige enzymer og syrer, på grunn av at hele aggregatet fra nesten hvor som helst i kroppen kan trenge gjennom blodet og nå målcellen, feste seg til det og transporteres inn. Etter dette begynner den giftige effekten.

 

Prinsippet om virkning av botulinumtoksin på nervesystemet og musklene

Botulinumtoksin virker selektivt på nerveceller på synapsesteder - tilknytning av nevroner til muskelceller. Når en nerveimpuls kommer inn i nevronene, frigjøres nevrotransmitteren acetylkolin, noe som fører til irritasjon og sammentrekning av muskelfibre. Dette implementerer prosessen med muskelkontroll ved hjelp av nervesentre - ryggmargen eller hjernen.

Forgiftningsprosessen på cellenivå ser slik ut:

1. Når botulinumtoksin med blod når en bestemt muskel, beveger det seg langs muskelfibrene til det tilfeldig møter spesifikke reseptorer på overflaten av en nervecelle;
2. Etter binding til reseptoren med en tung kjede, tas toksinmolekylet opp i selve cellen og trenger gjennom synapsen. Her skilles hjelpeproteiner fra det, og den lette kjeden kombineres med SNAP-proteinet, hvis oppgave er å stimulere frigjøring av acetylkolin fra spesielle vesikler inne i synapsen;
3. SNAP inaktiveres, og ved mottak av en nerveimpuls utskilles ikke acetylkolin og muskelsammentrekning.

Faktisk utvikler cellegennering når ingen signaler fra hjernen stimulerer muskelsammentrekning.

Parallelt med effekten av botulinumtoksin, oppstår andre patologiske fenomener:

• Bindingen av oksygen av røde blodlegemer brytes;
• Aktiviteten til det parasympatiske nervesystemet avtar, absorpsjonen av oksygen av vev svekkes;
• Hemodynamiske forstyrrelser utvikler seg.

I hele kroppen fører dette til livsfarlige effekter:

1. Membrankontraksjoner svekkes og hypoksi utvikler seg;
2. Parese av strupehodet, svelget og epiglottis utvikler seg, på grunn av hvilket spytt begynner å renne ned i bronkiene og til og med oppkast kan trenge gjennom (en person kan ikke hoste opp dem på grunn av muskelnervasjon);
3. Hjertesytmen forstyrres;
4. Akutt respirasjonssvikt utvikler seg. Det er hun som er den viktigste dødsårsaken i botulisme.

I noen tilfeller kan vedlagte sekundære bakterieinfeksjoner være livstruende.

Ved forgiftning kan botulinumtoksin påvirke nervevevet i noen deler av kroppen. Det er bemerkelsesverdig at denervering av sensoriske nerver ikke forekommer, og offeret opprettholder et fullstendig bilde av sensasjoner - han hører, ser (selv om synet vanligvis er nedsatt på grunn av denervering av øyemuskulaturen), han føler smerter og berører huden. Denne kombinasjonen av omfattende dyp lammelse samtidig som den opprettholder full følsomhet er et karakteristisk diagnostisk tegn på botulisme.

 

Hvordan og hva kan forgiftes?

Matforgiftning forekommer i de fleste tilfeller når man spiser mat som inneholder botulinumtoksin som allerede er produsert av bakterier. Disse er vanligvis:

• Ulike hermetiske matvarer (oftest hjemmelaget), ikke bare kjøtt, men også grønnsak, sopp (hermetisert stekt sopp er spesielt farlig), når de tilberedes, kommer sporer av clostridia inn i produktet, og hvor det etter vridning dannes optimale forhold for utvikling av bakterier. Formerende, Clostridia avgir et stort antall forskjellige gasser, og det er grunnen til at trykket i beholderen stiger og karakteristiske oppblåsthet vises på lokkene på bokser. Slik hermetikk kalles "bombing", og det er veldig sannsynlig at bruken av dem i mat vil føre til forgiftning. Etter oppdagelsen dør bakteriene selv på grunn av oksygen som kommer inn i produktet, men botulinumtoksinet vedvarer;
• Pølser og kjøttprodukter laget av kjøttdeig hakket eller hakket i en kjøttkvern, deretter lagt i et skall. Her i skallet er det heller ikke oksygen, noe som skaper forhold som er behagelige for bakterier;
• Fisk - tørket, saltet, syltet, kokt uten tilgang til oksygen.

Alle disse produktene viser vanligvis ikke tilstedeværelse av bakterier, verken ved lukt, smak, eller andre tegn. Bare med alvorlig infeksjon kan en ubehagelig lukt av harsk olje vises i dem.

Dessuten kan botulinumtoksiforgiftning forekomme på følgende måter:

1. Land, støv, smuss som kommer på et åpent sår, utilsiktet injeksjon av en forurenset gjenstand (for eksempel en spiker);
   

   Sporer av en botulinum bacillus kan komme inn i et sår, for eksempel sammen med jorden.

2. Svelging av clostridiale sporer som barn i de første månedene av livet. Dette kan skje både med bevisst behandling av babyen, for eksempel med honning, og utilsiktet inntak av forskjellige forurensede gjenstander i munnen hans - leker som har falt på gulvet før ting.

Til tross for den tilsynelatende enkelheten med forgiftning ved forurenset hermetikk, og omvendt den lave sannsynligheten for å forgifte et nyfødt barn, viser global statistikk at nyfødt botulisme utgjør 65% av forgiftningene, 20% for sårbotulisme, og bare 15 for matformen til sykdommen. %.

Det er interessant

Det er kjent at faren til den berømte dikteren Vladimir Mayakovsky døde av stivkrampe og stikket fingeren med en nål. På denne måten kan infeksjon med sporer av C. botulinum oppstå, spesielt siden stivkrampe og botulinum baciller har en lignende biologi.

Det er også mulig forgiftning når giftstoffet kommer inn i lungene med innåndet luft eller når det kommer inn i slimhinnene i øynene. Dette ble påvist under forsøk på aper, og deretter brukt til militære formål for å lage kjemiske våpen. Slikt bekjempet botulinumtoksin under koden XR skulle sprayes over konsentrasjonssteder av fiendens arbeidskraft for å forgifte mennesker. Imidlertid er det i dag ingen kjente tilfeller av faktisk bruk av botulinumtoksin til militære formål.

Det er interessant

Det antas at det var botulinumtoksinet som forgiftet fyllingen av granaten, sår fra fragmentene som førte til døden til Reinhard Heydrich, Hitlers protege i det okkuperte Tsjekkoslovakia. Noen historikere stiller imidlertid spørsmålstegn ved denne versjonen.

Fra det foregående fremgår metoder for å redusere risikoen for giftforgiftning:

1. Ta hensyn til hygiene når du tar vare på babyen. Dette betyr ikke å opprettholde fullstendig sterilitet (dette er også en uønsket ekstrem), men også å la uvaskede ting inn i barnets munn, og enda mer er det ganske enkelt at jorden er uakseptabel;
2. Behandle tilfeldige sår og riper med antiseptika, i ekstreme tilfeller, bare skyll dem så raskt som mulig etter skade, til såret har helet;
3. Ikke spis åpenbart mistenkelige matvarer - hermetikk fra hovne bokser, pølser, røkt kjøtt og fisk med en ubehagelig lukt;
4. Før kjøttprodukter og fisk varmebehandles før bruk - steking, kontinuerlig tilberedning. Dette vil ødelegge både botulinumtoksin og bakteriene som produserer det, og med en viss sannsynlighet for sporer.

Likevel, selv om du overholder disse reglene, må du vite hvordan botulisme manifesterer seg, og være forberedt på å ta de første nødvendige tiltak hvis noen i nærheten har tilsvarende symptomer.

 

Tegn på botulinumtoksiforgiftning

De første tegnene på botulisme ligner generelt symptomene på vanlig matforgiftning. Offeret utvikler diaré, kvalme, oppkast, magesmerter. Det er bemerkelsesverdig at diaréen i seg selv varer relativt kort (mindre enn en dag), fordi på grunn av virkningen av toksinparesen i tarmmusklene utvikles og ekskrement opphører.

Disse symptomene utvikles i gjennomsnitt i løpet av et døgn etter bruk av forgiftet mat, men noen ganger kan inkubasjonsperioden være så få som noen få timer, og i andre tilfeller strekker den seg til 3-4 dager.

På slutten av diaré føler pasienten oppblåsthet, flatulens. I dette tilfellet utvikler han forstoppelse. Alt dette settet med symptomer indikerer opphør av aktiv tarmmuskelperistaltikk og prosessene med fermentering av mat i mage-tarmkanalen.

Parallelt utvikler symptomene på nevrologiske lidelser:

• Svekket syn på grunn av parese av innkvartering, manglende evne til å lese og fokusere blikket, visuelle effekter foran øynene - "rutenett", "tåke", "fluer";
• Øyelokkprolaps (ptose);
• Hengende hode på grunn av svakhet i occipital muskler;
• Brudd på diksjon, vanskeligheter med å stikke ut tungen;
• Overfladisk veldig svak pust;
• Hyposalivering, uttørking av munnslimhinnen;
• Generell svakhet, ubehag.

I de fleste tilfeller utvikler disse tegnene seg på bakgrunn av normal kroppstemperatur og med full bevaring av følsomhet.

Imidlertid bør behandling for botulisme begynne før parese oppstår. Derfor bør du oppsøke lege ved det første tegnet på forgiftning, spesielt hvis det er kjent at pasienten spiste hermetikk eller kjøttprodukter.

 

Førstehjelpsregler og rusbehandling

Ved de første tegn på forgiftning anbefales det å ringe ambulanse og utføre følgende manipulasjoner:

1. For å indusere oppkast av offeret (eksponering for roten av tungen med en finger, forbruk av 0,5 liter saltvann);
2. La flere tabletter aktivt karbon eller mikrokrystallinsk cellulose svelges og vaskes med vann.

Andre effektive tiltak hjemme er ikke tilgjengelige. Sannsynligheten for et vellykket resultat vil avhenge av hastigheten på levering av offeret til sykehuset.

Allerede på et sykehus utfører de slik behandling:

1. Mageskylling med en spesiell sonde for å fjerne restene av forgiftet mat;
2. Intestinal dialyse eller multiple rensende klyster for å diffundere giftstoffet fra tarmepitelet i løsningen. Vanligvis brukes en 5% sodavannoppløsning til dette formålet, men i en alvorlig tilstand hos pasienten kan oppløsninger med tilsetning av glukose og andre stoffer brukes for å forhindre diffusjon fra kroppen;
3. Innføring av anti-botulinum serum eller naturlig homologt plasma. En slik introduksjon er veldig vanskelig, dens teknikk krever en foreløpig bestemmelse av tilstedeværelsen av en allergi mot serumkomponenter. Hvis det er en allergi, administreres medisinen under dekke av antihistaminer eller glukokortikoide medisiner, og administrasjonsalgoritmen må overholdes under hensyntagen til utviklingen av ruspåvirkning, og etter tilførsel er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand for å identifisere mulige allergiske reaksjoner i tide. I tillegg krever bruksanvisningen riktig veksling av sera mot giftstoffer av forskjellige typer. Det er klart, bare en lege bør utføre disse manipulasjonene.

Ved rettidig behandling er disse prosedyrene vanligvis nok til å normalisere pasientens tilstand og gradvis avgiftning. I mer alvorlige tilfeller kan det hende du trenger:

• Kunstig ventilasjon av lungene med en økt mengde oksygen;
• Antibakteriell terapi (først og fremst for å bekjempe assosierte infeksjoner);
• Innføringen av vanndrivende midler, metabolitter, vitaminer, glukose;
• Bruk av glukokortikoider for å dekke medisiner som kan forårsake sensibilisering.

Restitusjon etter sykdom skjer svært langsomt på grunn av regenereringsvarigheten og utseendet til nye nervesynapser i stedet for inaktiverte. Det lengste (opptil flere måneder) synet er gjenopprettet.

Det er bemerkelsesverdig at til tross for alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, vanligvis etter bedring, er det ingen konsekvenser. Nesten aldri etterlater botulisme immunitet, og analyse for antistoffer etter at den ikke avslører immunoglobuliner for botulinumtoksin. Dette skyldes det faktum at forgiftning skjer med veldig små doser med gift, som kroppen ganske enkelt ikke reagerer på. Av denne grunn, for øvrig, innføring av botulisme i historien på listen over kontraindikasjoner for Botox-injeksjoner eller lignende medisiner virker noe overflødig. De aller fleste som har hatt botulisme er fremdeles utsatt for botulinumtoksin.

 

Bruken av botulinumtoksin i medisin og kosmetologi

Til tross for den akutte toksiske effekten, brukes botulinumtoksin som et medisin og et kosmetisk produkt, og populariteten vokser stadig.

Hovedformålet med bruken i medisin er denervering og immobilisering av overdrevent aktive muskler. I kliniske tilfeller kan dette være nødvendig, for eksempel under følgende forhold:

• Ulike spasmer;
• Strabismus forårsaket av spenninger i øyemuskulaturen;
• Skjelving av hender;
• Cerebral parese;
• Cervikal dystoni;
• Håndleddsspasmer etter et hjerneslag;
• Urininkontinens i urologi assosiert med hyperaktivitet i muskelen som komprimerer blæren.

Bruk av botulinumtoksin kan også redusere symptomene på kronisk migrene og hyperhidrose (svette).

Imidlertid ble botulinumtoksin mest brukt i kosmetologi. Her brukes det oftest for å immobilisere ansiktsmusklene i ansiktet, som lar deg kvitte deg med de dypeste dynamiske rynkene. I dette tilfellet administreres toksinet i små doser strengt lokalt til målmusklene. Her trenger den raskt inn i nevromuskulære synapser, har en lokal effekt og gir ikke en giftig effekt på kroppen som helhet.

For samme formål blir det brukt som nevrotoksin for korreksjon av noen andre kosmetiske defekter - overdreven utstikkende muskler, for grove former hos tidligere idrettsutøvere (for eksempel for å jevne utseendet til massive muskler i skulderbeltet).

Viktig å vite

Både innen farmakologi og kosmetologi betraktes botulinumtoksin utelukkende som et aktuelt middel. Når det introduseres i musklene, fører det ikke til forgiftning, men har en terapeutisk eller kosmetisk effekt. Hvis den kommer inn i fordøyelseskanalen, lungene eller slimhinnen i øynene, vil det føre til forgiftning.

Ofte blir botulinumbehandling betraktet som en del av en hel rekke kosmetiske prosedyrer. Toksininjeksjoner veksler med introduksjon av fyllstoffer, DMAE, bruk av "gyldne tråder". Det er verdt å merke seg at samtidig med botulinumtoksin, anbefales det ikke å bruke annen kosmetikk for å unngå en reduksjon i effektiviteten av botulinumterapi.

For kosmetiske og medisinske formål oppnås botulinumtoksin fra kulturer av clostridia dyrket i containere med en spesiell næringsmedium. På et visst stadium blir nevrotoksin i seg selv isolert fra denne buljongen, det blir grundig rengjort (dets rengjøringskostnad kan overstige kostnadene for dyrking av bakteriene og tilberedning av selve stoffet), og det endelige medikamentet fremstilles enten i pulverform eller i form av en toksinløsning. Og forresten, på grunn av vanskeligheter med å skaffe, rengjøre og transportere, er prisen på sluttproduktet ganske høy.

Med tanke på den enorme populariteten til injeksjoner med botulinumtoksin, utføres dens produksjon i dag i store laboratorier i virkelig industriell skala. Det kommer inn i markedet under forskjellige handelsnavn, hvorav de mest kjente er Botox (det har allerede blitt et husholdningsnavn), Dysport og Xeomin. Blant dem skiller Xeomin seg ut ved at det er et rent botulinumtoksinpreparat, mens resten av preparatene inneholder et kompleks av botulinumtoksin type A med hemagglutininproteiner.

notat

Det er ikke helt riktig å si at Botox og botulinumtoksin er det samme. Forskjellen mellom disse konseptene er stor, de indikerer forskjellige kategorier. Botulinumtoksin er et virkestoff i Botox-medikamentet, som også inneholder hjelpekomponenter. Men generelt, for pasienten, er disse konseptene likeverdige - introduksjon av Botox i kroppen betyr introduksjon av selve nevrotoksinet.

Det eneste stoffet botulinumtoksin av type B som er tilgjengelig i dag, er Mioblock. Det brukes i tilfeller der pasienter utvikler resistens mot nevrotoksin av type A, og de tilsvarende medisinene ikke gir ønsket effekt.

Hvert år introduseres stadig flere nye medisiner til markedet - Hutox (Hutox), Refinex (synonym - BTX 100), Meditoxin, Zentex og andre. Karakteristikkene deres er generelt like, og hovedkriteriene for å velge mellom dem og mer kjente medisiner er pris, effektivitet og sikkerhet.

Det skal bemerkes at det nettopp skyldes utviklingen av konkurranse, nye produsenteres inntreden i dette markedet og utseendet til nye produkter at prisen på selve botulinumtoksinet og tjenestene for introduksjon av disse stadig synker. I Russland er for eksempel botulinumterapi i Russland ikke bare tilgjengelig for innbyggere i Moskva og St. Petersburg, men også for pasienter i de fleste større byer.

notat

Alle de ovennevnte preparatene inneholder det samme botulinumtoksinet, som i pølse eller hermetikk er en sterk gift. Lokal bruk av disse medisinene som injeksjoner i musklene vil ikke føre til forgiftning, men hvis innholdet i en slik flaske kommer inn i fordøyelseskanalen, kan det føre til forgiftning og typisk botulisme.

I tillegg er det i dag bevist at botulinumtoksin kan ha en kosmetisk effekt, om enn et svakere, selv med en enkel påføring på huden.I denne forbindelse ble det mulig å kjøpe medisiner som ikke krever injeksjoner - forskjellige serum (for eksempel Bodyton), spesielle kremer. I motsetning til botulinumtoksin kan dessuten disse midlene kjøpes i en nettbutikk eller apotek og brukes uavhengig av hverandre. Likevel er deres effektivitet i korreksjon av rynker ennå ikke så pålitelig testet som effektiviteten av injiserbare preparater.

Det er viktig å forstå at lokal administrering av kosmetikk med botulinumtoksin er ganske sikker. Egentlig forekommer ikke botulisme og forgiftning ved slike prosedyrer. Dette bekreftes av spesielle studier, anmeldelser og legers erfaring. Uønskede konsekvenser av kosmetisk bruk av botulinumtoksin manifesteres bare på grunn av allergiske reaksjoner på det og noen andre fenomener som kan være farlige (dødsfall som følge av bruk av botulinumtoksinpreparater er kjent), men har ingenting å gjøre med faktisk forgiftning med botulinumtoksin.

Så botulinumtoksin er et av de lyseste bevisene på regelen: alt er gift og alt er en medisin; begge bestemmer dosen. Bare i tilfelle av botulinumtoksin vil det være en gift, eller et medisin, bestemt av måten det kommer inn i kroppen.

 

En interessant video om effekten av botulinumtoksin på kroppen i tilfelle forgiftning

 

Bruken av botulinumtoksin i kosmetologi